El tratamiento depende de las características especiales de la hemorragia, así como del diagnóstico específico de la causa de la misma. Por ello es de vital importancia realizar una complementación diagnóstica y estudios especiales para llegar con suma rapidez a las características de la enfermedad en cada paciente y con ello evaluar el tratamiento a seguir.

El tratamiento médico inicial, debe de ser dirigido a prevenir o detener crisis convulsivas, tratar y o controlar presión arterial, así como antiinflamatorios para disminuir presión intracraneal, y medicaciones para prevenir eventos tardíos de vasoespasmo (infarto cerebral posterior a hemorragia).

De acuerdo al tipo de hemorragia, si la cantidad de sangre compromete la vida del paciente, podría ser necesario un procedimiento quirúrgico inicial de drenaje de hematoma (coágulo). Esto debido a que podrían comprometerse estructuras vitales del cerebro por compresión directa del sangrado hacia el tejido cerebral, o por la presencia de incremento en la presión intracraneal de forma generalizada. Por su parte, la sangre podría llegar a comprometer el drenaje normal de líquido cefalorraquídeo que se produce normalmente dentro del cerebro, y que debe de circular hasta la médula espinal, con lo cual se presenta la hidrocefalia, que es el acúmulo de líquido dentro de las cavidades cerebrales. Esto es una emergencia absoluta porque el cerebro se comprime desde dentro hacia afuera contra el cráneo por la presión y expansión causada en dicho llenado. Por ello, los tratamientos quirúrgicos iniciales podrían ser:

• Craneotomía y drenaje de hematoma (orificio mayor a 2 cm en cráneo a través del cual puede accederse a drenar de forma directa el coagulo cerebral, el orificio es posteriormente reparado con el colgajo óseo obtenido inicialmente)

• Drenaje de hematoma por trépanos (orificios circulares no mayores a 2 cm a través de los cuales se puede drenar sangre en estado líquido, y por la cual puede colocarse un tubo de silicona grueso para drenar lentamente el mismo)

• Ventriculostomía (tubo de silicona colocado en el interior de cavidades cerebrales y que drena líquido cefalorraquídeo hasta una bolsa colectora colocada al lado de la cama del paciente)

Por su parte, dependiendo de la enfermedad que haya causado la hemorragia, el tratamiento a seguir podría ser diverso, y siempre es dirigido a disminuir o eliminar el riesgo de un nuevo sangrado.